入会希望の方は用紙を印刷し、記入後ＦＡＸして下さい。
ＦＡＸ：0436-75-1465
推薦用紙と申込用紙
私は下記の方を推薦します。
氏名
事業所の住所
事業所の電話番号・ＦＡＸ
自宅の住所
自宅の電話番号・ＦＡＸ
該当するものにレ印を付けて下さい
□正会員（□アディショナル正会員） □パスト・サービス会員
□シニア・アクチブ会員
元ロータリアンの場合、所属クラブ名と時期を記入のこと
会社に所属している場合
会社の名称 地位または役職
その会社の主要かつ一般に認められている業務
所属している会社の事業と異なる場合または自営業の場合は、その人の主要かつ一般に認められている業務
引退している場合、引退時の役職、雇主、専門職
資格審査に有利となるような活動歴
年月日 推薦者の署名
